常德日?qǐng)?bào)記者 李白 通訊員 袁佳嘉 于正午 文/圖
兩個(gè)月前，62歲的楊伯從10米高空墜落，全身“支離破碎”。入院后的17天，在石門縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，楊伯歷經(jīng)了4次手術(shù)，已轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
5月24日，楊伯在工地工作時(shí)不慎從10米高空墜落。工友發(fā)現(xiàn)其頭部血流不止，全身無(wú)法活動(dòng)，便立刻撥打石門縣人民醫(yī)院急救電話。
急診科醫(yī)務(wù)人員接診后，經(jīng)過(guò)體查發(fā)現(xiàn)楊伯多處創(chuàng)傷，病情十分危急！后方接到通知后，第一時(shí)間啟動(dòng)創(chuàng)傷中心急救綠色通道，急診科、創(chuàng)傷骨科、胸外科、輸血科等相關(guān)科室在急診科嚴(yán)陣以待。
到醫(yī)院急診CT，提示“主動(dòng)脈弓損傷，可見破口，胸腹主動(dòng)脈夾層形成”，隨時(shí)可能因血管破裂導(dǎo)致大出血死亡。傳統(tǒng)開放手術(shù)需開胸、體外循環(huán)，創(chuàng)傷大、死亡率高，是真正的“生命禁區(qū)”，怎么辦？微創(chuàng)介入中心醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為“介入治療可以解決問題”，建議行“主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)”，經(jīng)多學(xué)科討論并與家屬詳細(xì)溝通后，隨即為患者安排了手術(shù)。
在微創(chuàng)介入中心，醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下，精準(zhǔn)穿刺患者股動(dòng)脈，將覆膜支架輸送系統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管送達(dá)主動(dòng)脈損傷部位，通過(guò)實(shí)時(shí)影像導(dǎo)航，支架如“定海神針”般覆蓋撕裂處，瞬間封閉破口，手術(shù)僅耗時(shí)30分鐘，出血量不足20ml，小“針眼”解決了“大問題”。
術(shù)后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。考慮楊伯的病情危重且復(fù)雜，在醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)下，重癥醫(yī)學(xué)科組織多次MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診），針對(duì)病情做好精準(zhǔn)診療方案。
5月25日，楊伯出現(xiàn)呼吸頻率、心率增快，胸片檢查提示右側(cè)大量氣胸，重癥醫(yī)學(xué)科迅速予以胸腔閉式引流，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心監(jiān)護(hù)治療下，楊伯生命體征逐漸穩(wěn)定。為防止二次損傷，為后續(xù)股骨手術(shù)打好基礎(chǔ)，于5月26日在床旁行右跟骨牽引術(shù)。
經(jīng)過(guò)評(píng)估，楊伯身體狀況好轉(zhuǎn)后，符合手術(shù)要求，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)于6月3日行右股骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定＋右股骨粗隆下骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定＋植骨術(shù)。
6月9日，再行左側(cè)鎖骨胸骨端骨折切開復(fù)位固定+右側(cè)肱骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。并在術(shù)后早期啟動(dòng)下肢肌力訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓；右肘關(guān)節(jié)在早期石膏保護(hù)下進(jìn)行右上肢功能鍛煉，避免其他關(guān)節(jié)僵硬；動(dòng)態(tài)觀察傷口愈合情況。
至此，經(jīng)過(guò)4次手術(shù)治療，“支離破碎”的楊伯一步步修復(fù)完成。
