常德日?qǐng)?bào)記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖 4年經(jīng)歷3次膽結(jié)石手術(shù)，67歲的劉先生怎么也沒(méi)想到，折磨自己的真兇竟是一枚“叛逃”的生物夾。近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)揪出這個(gè)深藏的“禍根”，終結(jié)了劉先生反復(fù)發(fā)作的噩夢(mèng)。
四年前，劉先生因膽囊和膽總管結(jié)石在某醫(yī)院接受手術(shù)，術(shù)中，醫(yī)生使用一枚微小生物夾來(lái)夾閉膽總管切口。然而，患者術(shù)后不久結(jié)石便復(fù)發(fā)，一年前，他再次接受了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）聯(lián)合EST（乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)）和ENBD（經(jīng)鼻膽管引流）治療。然而，結(jié)石似乎對(duì)他格外“眷顧”，很快又卷土重來(lái)，并伴隨著寒戰(zhàn)、發(fā)熱和劇烈的右上腹疼痛，嚴(yán)重影響了劉先生的生活質(zhì)量。
不久前，劉先生來(lái)到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科求診。該科室主任蔣模威憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)合理懷疑，患者異?？焖?gòu)?fù)發(fā)的結(jié)石必有特殊原因。患者入院檢查顯示，其肝內(nèi)外膽管再次被大量結(jié)石填滿。團(tuán)隊(duì)深入研判病情，甚至做好了膽管空腸吻合術(shù)的準(zhǔn)備，力求徹底解決問(wèn)題。
手術(shù)中，當(dāng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者層層深入探查至膽總管時(shí)，揭曉了驚人真相：一枚本應(yīng)固定在膽管壁外的生物夾嚴(yán)重移位，一半嵌入管壁，另一半刺入膽管腔內(nèi)。這枚金屬夾在膽管內(nèi)不斷吸附膽汁成分，形成結(jié)石中心，成為屢次復(fù)發(fā)卻始終未被發(fā)現(xiàn)的真正元兇。此前手術(shù)雖取出了結(jié)石，卻未能根除這個(gè)持續(xù)制造麻煩的源頭，這才導(dǎo)致患者的結(jié)石反復(fù)發(fā)作。
蔣模威指出，膽結(jié)石形成機(jī)制復(fù)雜，膽固醇與膽汁酸比例改變及膽汁淤滯是關(guān)鍵誘因。預(yù)防需注意三餐規(guī)律，尤其重視早餐；減少油膩、高脂高糖食物，增加蔬果全谷物攝入；多選白肉，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。他特別強(qiáng)調(diào)，40歲以上女性及肥胖人群應(yīng)每年通過(guò)血液檢查、肝膽彩超或CT進(jìn)行規(guī)律體檢，實(shí)現(xiàn)膽道異常的早期篩查。
