常德日報記者 李白 通訊員 李子強 文/圖
近日，石門縣胃腸血管燒傷整形外科10病區(qū)醫(yī)療團隊成功為多位高齡結(jié)直腸癌患者實施了高難度手術(shù)，憑借多學(xué)科協(xié)作、精湛的手術(shù)技能以及先進的術(shù)后康復(fù)理念，幫助患者重獲健康，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在高齡復(fù)雜病癥治療上的突出成就。
90歲的周爺爺，因便血2月余曾就診于外院，被診斷為直腸惡性腫瘤，外院考慮周爺爺高齡的情況，建議其赴上級醫(yī)院就診。周爺爺經(jīng)介紹到石門縣人民醫(yī)院治療，醫(yī)護人員檢查發(fā)現(xiàn)周爺爺既往病史復(fù)雜，合并慢阻肺、心功能不全、貧血等基礎(chǔ)疾病。
面對如此復(fù)雜的情況，MDT、四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論后制定了個體化治療方案，為其行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，術(shù)中精準切除腫瘤。雖然患者出現(xiàn)了肺部感染，但經(jīng)及時干預(yù)，最終順利康復(fù)出院。
90歲的汪爺爺，因腹部不適、大便急入院，被診斷為直腸惡性腫瘤。老人既往有高血壓病史，多次因“肺部感染”住院。科室高度重視，組織了MDT及四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論。專家們從各自專業(yè)角度出發(fā)，對治療方案、手術(shù)方案進行了反復(fù)論證和優(yōu)化。
在麻醉團隊的精細化管理下，手術(shù)團隊順利為其完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。術(shù)后進行多模式鎮(zhèn)痛，配合ERAS快速康復(fù)理念，患者恢復(fù)神速，術(shù)后第一天下床、第二天進食流質(zhì)，出院前已恢復(fù)正常進食及活動。
90歲的汪奶奶，因間斷性腹痛2月，再發(fā)加重半天入院，被診斷為結(jié)腸占位性病變伴腸梗阻。患者同時還有合并貧血、低蛋白血癥等情況。考慮患者結(jié)腸占位伴梗阻，手術(shù)指征明確，科室迅速組織四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論，各學(xué)科專家充分交流意見，確保手術(shù)方案的科學(xué)性和可行性。
10病區(qū)手術(shù)團隊憑借精湛的技術(shù)，成功為其完成了“右半結(jié)腸根治術(shù)”。考慮患者實施的是開腹手術(shù)，麻醉科術(shù)后對患者進行TAP（腹橫肌平面阻滯）鎮(zhèn)痛，患者疼痛感輕微，恢復(fù)順利，目前已回歸正常生活。
隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，高齡患者已不再是手術(shù)禁區(qū)，通過腹腔鏡手術(shù)便可解決絕大多數(shù)棘手難題。手術(shù)之前，必須對老年特別是高齡腸癌病人給予全面、嚴密、科學(xué)的術(shù)前評估，包括心、肺、肝、腎功能評估，尤其對于麻醉的評估是非常重要的環(huán)節(jié)之一。
術(shù)后，3位老人的家屬對醫(yī)院給予患者精細化的管理表示敬佩和感激，周爺爺?shù)募覍賱尤莸卣f：“老爺子有肺結(jié)核和肺氣腫，我們本來都放棄治療了，沒想到你們醫(yī)院帶給了我們希望。”
因老年患者生理機能減退，反應(yīng)較遲鈍，結(jié)直腸腫瘤生長緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)老年人最初的臨床表現(xiàn)不明顯，而在就診時往往已進入中晚期。腸癌患者常見的首發(fā)癥狀是以大便習(xí)慣改變和血便、粘液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等。醫(yī)院特別提醒，隨著年齡增長，老年結(jié)直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發(fā)生率也隨之增高，對這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。
