常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖
近日,出生胎齡27周、體重1000g的早產兒小七(化名)終于順利出院回家,歷時112天。“小寶貝,今天可以回家啦,祝你往后健健康康,快樂成長……”出院時,市第一中醫醫院新生兒科醫護人員為小七送上了溫馨祝福。
時間回到2024年10月1日22時30分,一通來自產科的電話讓新生兒科的值班人員頓感緊迫:“有一名懷孕27周、胎膜早破的孕婦準備生產,情況危急,請速來產房支援!”
接到電話后,新生兒科迅速組建專業團隊抵達產房,開啟了一場時間與生命的“接力賽”。
在產房里,隨著一聲微弱的啼哭聲,小七出生了,體重僅1000g的他小得有點可憐——皮膚薄嫩,手背上的毛細血管清晰可見,手臂只有成人手指粗,氣促、呻吟,是小七發出的求救信號。面對這一緊急情況,兒科(新生兒科)主任周莉芳、副主任任艷率領團隊立即采取保暖、呼吸支持等措施,安全轉運患兒至新生兒科。
新生兒科醫護團隊立即為小七予以氣管插管補充肺表面活性物質,又采取臍靜脈置管保證生命通道、CPAP輔助通氣等措施,小七病情逐步穩定下來。正當醫護人員松了一口氣時,小七開始頻繁出現呼吸暫停、全身發紺,醫護人員只能再次為其予以氣管插管有創呼吸支持。后續,小七的呼吸治療在有創、無創呼吸支持及高流量通氣間轉換,在糾正胎齡36周時,患兒仍不能脫離呼吸機,小七被診斷為慢性支氣管肺發育不良(重度)。
“哪怕是吃一口奶、翻一下身,都會呼吸暫停、全身青紫,需要立即搶救。”醫護人員回憶小七的病情時說道。
隨后,醫護人員又發現小七心臟動脈導管未閉及室間隔缺損,此病癥會進一步影響肺部。醫護人員為其嘗試通過藥物進行治療,但收效不佳。是否需要手術結扎?但小七的病情能允許手術嗎?權衡利弊后,醫護團隊還是選擇了保守治療。
在守護小七的日日夜夜,醫護團隊學指南、查文獻,和同行交流、向專家請教,為小七制訂個性化治療方案:既要限制液體量,又要保證能量供給,每日精確計算小七的液體量、熱卡,量入為出,避免加重心臟負擔,進行營養支持、俯臥位通氣精細化管理。終于,在107天時,堅強的小七脫離呼吸機改鼻導管輸氧。
112天后,小七回到了家人的懷抱。這時。他糾正胎齡43周,體重3.85kg,長得白白胖胖。更令醫護團隊欣喜的是,無論眼底檢查還是神經系統發育評估,小七均達同齡兒童標準。