常德日報記者 明月 通訊員 騰燕妮
“病理科是做什么的？”當了30余年病理醫生的彭勁武教授經常會遭遇這樣的尷尬提問。
提及病理科，很多人都很陌生。有人以為病理科是搞醫學研究工作的，有人以為病理科是檢驗科的一部分，甚至有人把病理科混淆成“病歷科”。
其實，病理科雖是一個很容易被忽視的醫院專科，病理科醫生也很少與患者面對面，但他們卻掌握著患者疾病診斷和治療選擇的決定權，堪稱幕后英雄，西方國家把病理科醫生稱為“醫生的醫生”。“病理診斷是臨床診斷的金標準，病理科診斷水平的高低是衡量一家醫院醫療質量的重要標志之一。”說起病理科，彭勁武這樣說道。
結緣湘雅情 不悔病理人
本、碩、博均就讀于中南大學湘雅醫學院，畢業后在湘雅從事醫、教、研工作三十余載，土生土長的湘雅人，彭勁武這樣說起自己。
他與病理結緣是在1993年。當時，畢業于臨床醫學專業、出身教育世家的他，選擇留校在湘雅醫學院病理教研室工作。開始他以為只是當老師，入職工作后，才知道這里還是一套人馬、兩塊牌子的湘雅醫院病理科。他結緣至今，從無怨悔，成為中南大學湘雅醫學院病理學系和湘雅醫院病理科的中堅力量。
病理學是醫學之本，湘雅所有醫學各專業均需授課病理學，他是中南大學湘雅醫學院病理學國家級精品課程、湘雅醫學院形態學國家級教學團隊骨干教師。作為湘雅醫學院每年數百上千醫學生傳業授道者之一，他更喜歡“彭老師”這個稱謂。
他是老師，更是醫者。他一直從事湘雅醫院病理科臨床病理診斷工作，累計簽發病理診斷報告十余萬例，積累了豐富的臨床病理診斷經驗，具有高水平的疑難病理分析能力。“病理醫生是‘幕后英雄’，只有真正熱愛的人才能耐得住寂寞。顯微鏡下的微觀世界是奧妙無盡的，干一行愛一行，一心熱愛才能執著。每一份精準的病理檢查分析診斷報告對每一個病人都至關重要，能引航診療，是一件特別有意義的事。”彭勁武說道。
作為中南大學湘雅醫院病理科教授、主任醫師和研究生導師，他的科學研究及學術成就也較突出。他曾主持或參與包括國家自然科學基金、湖南省重點研發計劃、湖南省自然科學基金等各類課題項目研究20余項；發表SCI、CSCD科研論文60余篇，其中包括第一作者或通訊作者SCI高質量學術論文40余篇，獲得授權國家發明專利5項。此外，他還擔任中華醫學會病理分會皮膚學組委員、國家醫學高層次人才計劃評審專家、湖南省醫學會科技評審專家、湖南省醫學會醫學鑒定專家、湖南省人社廳衛生系列高級職稱評審專家、湖南省病理診斷質量控制中心專家等十余個國家或省級專業學術機構成員職務。
壯年常德行 “鏡”益更求精
2017年，已經是中南大學湘雅醫學院病理學系黨支部書記、湘雅醫院病理科亞專科主任的彭勁武選擇接受新的挑戰，受湘雅醫院委派來到新成立的湘雅常德醫院擔任病理科主任。為何在自己最年富力強的時候來到常德？面對記者的提問，彭勁武答道：“傳承發揚湘雅精神，踐行守護精準臨床病理診斷。”
“在精準醫學時代，病理科診療工作使命是精準更精準！”彭勁武解釋，比如患者身上長了一個腫塊，一般會先做影像學的檢查大致分析，然后通過手術或活檢方式送到病理科精準分析診斷。標本經病理科技術員幾十道工序的處理，制成只有幾微米厚的病理切片。然后病理醫生在顯微鏡下，根據切片所展示的顯微組織形態，結合相關免疫組化、基因分子檢測結果及臨床資料等全面分析，最終做出病理診斷。影像學檢查，可以比喻成能看到一棟大廈的輪廓。而病理學則是可以深入到大廈里細致觀察、分析大樓各種結構等特性，從而判別大樓性能甚至安危。病理診斷就是判斷疾病的性質，是炎癥性病變還是腫瘤性病變，是什么原因引起的、什么類型的炎癥？是否腫瘤？良性還是惡性？惡性程度？什么性質來源？原發還是轉移.....等等。臨床醫生根據病理診斷報告，決定后續治療方案，如手術/保守治療、放/化療、內分泌治療、靶向治療等各種治療方案。
“15000例病例樣本起碼的病理診斷經歷只能夠應對大多數的常見病、多發病，大概還有5%到10%的少見病和疑難病，10年的臨床病理工作經驗實際上是遠遠不夠的，病理診斷需要長時間的經驗積累和不斷知識更新，活到老、學到老永遠是王道。”彭勁武舉例說，一種腫瘤如淋巴瘤，基于腫瘤的異質性，目前有上百種且以后可能不斷更新的亞型，各種亞型惡性程度、進展程度、治療方案、預后生存率等等均大不相同，最終的臨床診治依據完全依賴精準病理診斷。“不同于在湘雅醫院從事的幾個主要亞專科的病理診斷工作，我來湘雅常德醫院后，更要負責全部十幾個病理亞專科的診斷，可以說包管萬病病理診斷，從頭到腳、從外到內的疾病都要通吃，每一個診斷緊系病人健康甚至生死，責任太重大了。”彭勁武說，病理診斷必須嚴謹、再嚴謹，來不得半點大意。
基于彭勁武在湘雅醫院20多年深厚的病理工作積累，在他主持下的湘雅常德醫院病理科，開業7年多來沒有出一例醫療質量和責任事件。現在，湘雅常德醫院各個臨床科室的醫生對于彭勁武復核的疑難病理診斷高度信任，一有患者拿著外院病理診斷來醫院看病，很多首先都要：“先找彭主任去會診復核”，或者對本院病例病理結果有疑問時都會問道：“彭主任看了沒？”
60多歲的張先生因小腿有腫塊，在某三級醫院做了切除手術，并把切下的腫塊送到上海的某第三方檢測機構進行病理診斷，結果被診斷為汗腺癌。汗腺癌的惡性程度高，5年生存率低，手術后還需要進一步做放、化療，張先生經人介紹找到了彭勁武。他詢問了張先生的病史，得知張先生腿部的腫塊已經長了十多年，后對切片進行細致的復片會診和免疫組化檢測分析，最終確定張先生的腫瘤為惡性程度低、幾乎不會復發轉移的基底細胞癌，切除后不用再做任何的治療，預后甚好。諸如此類的“沉冤昭雪”病例他一一道來。“有彭老師時刻在我們身邊，我們很踏實，主任就是我們的定海神針。”湘雅常德醫院病理科同事都這樣認為。
回眸病理路 欲登更高峰
2023年，病理科獲評市級臨床重點專科（常德市病理學界共2個）。“我們科室的目標是區域性的重點專科，目前初步達到目標，后面我們更要努力。”彭勁武說。為了這個目標，彭勁武帶領下的病理科在高質量完成繁忙的臨床工作之余，利用晚上和周末的時間，開展了大量的科研工作，碩果累累。
7年來，病理科共承擔國家、省部、市廳等各級科研項目10項，其中主持申報獲得8項。科室發表高質量SCI論文33篇，獲得國家發明專利授權2項。病理科的科研工作在省內、市內位居先進行列，在湘雅常德醫院處于領頭地位，創下湘雅常德醫院科研工作多項第一：首篇署名單位SCl科研論文；首篇署名第一單位SCl科研論文；首項湖南省自然科學基金面上項目（當年常德地區醫學口唯一）；首項省衛健委重點課題（當年常德地區醫學口唯一）；首項常德市重點科技項目。
7年多來，病理學科建設取得飛躍式發展，業務歸口合理、平臺完備、設施先進、項目齊全，技術力量雄厚，整體實力和醫療質量品質位居省內外各級醫院先進行列。目前病理科高級職稱5人，其中正高2人，學科實力較為雄厚，梯隊較為合理。20余人次兼任中華醫學會病理分會學組委員等省級以上病理專業學術機構職務。建科以來，病理科多人次獲得多項省級以上病理學會比賽獎勵及醫院“先進（科研）科室”“先進個人”“建院5周年先進人物”“優秀科主任”“五佳技師”等榮譽表彰。湘雅常德醫院病理學科建設模式廣受省內外病理學界同仁關注，突出的學科建設成績獲得省內外良好業內聲譽、口碑和認可。
“湘雅常德醫院病理科作為中南大學湘雅醫院病理科在泛湘西北的橋頭堡，強力依托湘雅醫院本部病理學科雄厚技術實力，秉承百年老湘雅精神，將力爭早日成為區域性臨床病理診斷與精準分子醫學中心。”擘畫在心中，彭勁武和他帶領下的病理科腳下的步伐將走得更堅實而有力。
