常德日?qǐng)?bào)記者 李白 通訊員 邱捷
20多年前上的節(jié)育環(huán)，深深地嵌到了肌肉里。近期，常德市第二人民醫(yī)院婦科醫(yī)師為56歲的文女士（化名）實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，幫助她取出節(jié)育環(huán)。
節(jié)育環(huán)也稱為宮內(nèi)節(jié)育器，是一種放置在子宮腔內(nèi)，以達(dá)到避孕目的的裝置。它有很多形狀和不同的材質(zhì)，也有不同的使用年限。文女士因?yàn)楣?jié)育環(huán)嵌頓，引發(fā)了一系列病癥，到市二醫(yī)院檢查，請(qǐng)求醫(yī)生幫她取環(huán)。通過(guò)盆腔平片顯示，盆腔內(nèi)于恥骨聯(lián)合上方可見(jiàn)V形金屬致密影，陰道超聲檢查提示子宮雙側(cè)角部肌層內(nèi)可探及節(jié)育器回聲。文女士節(jié)育環(huán)的雙側(cè)側(cè)臂大部分嵌頓于子宮側(cè)壁的肌層內(nèi)，支架兩臂端的銅粒完全嵌頓于雙側(cè)宮角部的肌層內(nèi)無(wú)法暴露。
市二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師邱捷，副主任醫(yī)師段黃兩位醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，通過(guò)宮腔鏡微型剪，剪開(kāi)嵌頓節(jié)育器的子宮肌層肌壁，暴露節(jié)育環(huán)后用微型鉗夾住節(jié)育環(huán)頂端，逐步將環(huán)從子宮肌層內(nèi)完整取出。手術(shù)過(guò)程僅10分鐘，再次置入宮腔鏡檢查，子宮內(nèi)壁光滑、平整、無(wú)出血、無(wú)破口，術(shù)后患者當(dāng)天出院。
邱捷介紹，絕經(jīng)女性的身體情況有所改變，絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平下降，宮頸、子宮逐漸萎縮變小，宮內(nèi)節(jié)育器留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起節(jié)育器的嵌頓或加重原有嵌頓，同時(shí)會(huì)增加節(jié)育器異位風(fēng)險(xiǎn)及取環(huán)難度，并且絕經(jīng)后宮腔容積變小，宮內(nèi)節(jié)育器與子宮內(nèi)膜摩擦增加，使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥的概率增加，可能出現(xiàn)分泌物異常、異常子宮出血、腹痛等癥狀。
由于子宮和宮頸口萎縮、節(jié)育環(huán)老化的緣故，節(jié)育環(huán)很可能會(huì)長(zhǎng)進(jìn)肉里，導(dǎo)致取出困難，臨床上有很多需要二次手術(shù)的案例。所以，正確放置節(jié)育環(huán)，發(fā)生嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。患者如果暫時(shí)沒(méi)有生育計(jì)劃，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院咨詢科學(xué)長(zhǎng)效的避孕方案。
市二醫(yī)院副科醫(yī)生提醒廣大女性，不同的節(jié)育環(huán)具有不同的保質(zhì)期，當(dāng)節(jié)育環(huán)到期后，建議及時(shí)取出或更換新的節(jié)育環(huán)；女性朋友絕經(jīng)后，也要及時(shí)取出節(jié)育環(huán)，一般建議在絕經(jīng)后半年左右取出避免對(duì)健康造成危害。
