尚一網(wǎng)訊（通訊員 秦小華）在人口老齡化的大背景下，健康保障問題日益受到關(guān)注。泰康人壽近期發(fā)布2025年理賠半年報(bào)。從中看出，健康風(fēng)險(xiǎn)升級帶來保險(xiǎn)需求增加的同時(shí)，個(gè)人和家庭的健康服務(wù)需求正逐漸顯現(xiàn)。泰康人壽通過構(gòu)建健康閉環(huán)，致力于為客戶提供全生命周期的健康保障服務(wù)，守護(hù)幸福人生。
健康服務(wù)保障需求大
長壽時(shí)代臨近，人們對于健康的認(rèn)知和需求也日益深入，國民健康管理已從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，醫(yī)療健康相關(guān)的籌資和資源成為核心關(guān)切。
泰康人壽理賠半年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，上半年賠付總額達(dá)46億元，其中健康險(xiǎn)賠付占比82%，重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)成為主要支出。同時(shí)，上半年“健保通”一站式理賠服務(wù)超10萬人次。數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，泰康健康管理服務(wù)覆蓋超過2560萬人，健康促進(jìn)服務(wù)超290萬人次，健康咨詢服務(wù)近110萬人次。綜合幾個(gè)數(shù)據(jù)分析可看出，當(dāng)前社會(huì)對健康保障需求在增加，對理賠效率和服務(wù)質(zhì)量有更高要求，要滿足日益增長的醫(yī)療健康需求，險(xiǎn)企不僅要解決醫(yī)療費(fèi)用問題，更是看能否為客戶提供完善的健康管理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、更佳的就診時(shí)效和安心的就診體驗(yàn)。
創(chuàng)新模式，泰康打造“健康閉環(huán)”
面對健康服務(wù)保障需求，泰康人壽打造“健康保險(xiǎn)+健康管理+健康生態(tài)”的健康閉環(huán)，為客戶提供全生命周期的健康保障解決方案。泰康的健康閉環(huán)并非單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作模式，而是通過自建、自投、直付模式，打造產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)降纳鷳B(tài)閉環(huán)。
在健康保險(xiǎn)方面，泰康人壽構(gòu)建了種類豐富、覆蓋多重風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品體系。以高品質(zhì)醫(yī)療險(xiǎn)“健康有約”為例，該產(chǎn)品以泰康自建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)養(yǎng)實(shí)體機(jī)構(gòu)為核心，匯集投資及合作醫(yī)療資源，形成“輕享版、標(biāo)準(zhǔn)版、國際版”三級矩陣，滿足不同客群的需求。通過“一單+一冊+一卡”模式，提供貫穿全流程的健康管理服務(wù)，為客戶帶來安心的健康保障。“健康有約”全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作約103萬家，國內(nèi)高品質(zhì)醫(yī)療直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院達(dá)1100家，從健康咨詢到疾病預(yù)防、慢病管理等，全方位守護(hù)客戶健康。
健康管理是泰康健康閉環(huán)的重要環(huán)節(jié)。泰康人壽依托泰康醫(yī)生App，聚合超50萬公立醫(yī)院醫(yī)生資源，為客戶提供線上問診、購藥及掛號協(xié)助服務(wù)。泰康綠通服務(wù)覆蓋千余家三甲醫(yī)院，構(gòu)建“三專四護(hù)五通”體系，緩解醫(yī)療資源不均衡難題，并引入支付功能，讓客戶在重疾面前既有資源支持又有資金保障。
在健康生態(tài)領(lǐng)域，泰康人壽積極布局。泰康五大醫(yī)學(xué)中心已投入運(yùn)營，構(gòu)建康復(fù)、口腔、腦科三大專科體系，為客戶提供全人、全程、全鏈條的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，全方位守護(hù)客戶健康。同時(shí)，生態(tài)投資大健康企業(yè)，構(gòu)建大健康醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為客戶配置家庭醫(yī)生、專案管理師等，滿足全健康周期的健康需要。健保通醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)已拓展至3200余家，覆蓋全國31個(gè)省（區(qū)、市）、300多個(gè)地市，300余家醫(yī)院開通住院免押金服務(wù)，讓客戶享受“先診療，后付費(fèi)”的便捷結(jié)算服務(wù)。
科技賦能生態(tài)服務(wù)，提升效率及體驗(yàn)
泰康人壽在打造“健康閉環(huán)”的過程中，充分借助科技力量，為全生命周期健康服務(wù)賦能，提升理賠服務(wù)效率與客戶體驗(yàn)。依托科技之力，實(shí)現(xiàn)泰生活、泰行銷、官微一“鍵”索賠，上半年實(shí)時(shí)支付17萬件、自動(dòng)審核34萬件，直賠/快賠服務(wù)近10萬人次。今年上半年，最快一筆理賠僅用1秒，平均索賠支付時(shí)效1.46天。泰生活A(yù)pp打造一鍵極簡服務(wù)體系，客戶可線上輕松申請理賠，一鍵查詢理賠進(jìn)度結(jié)果。圍繞客戶設(shè)計(jì)功能，通過科技能力加持，兼顧體驗(yàn)與審核作業(yè)效率，讓客戶辦理理賠更加簡單、方便、快速。
在人口老齡化和健康風(fēng)險(xiǎn)升級的當(dāng)下，健康管理服務(wù)的重要性不言而喻。泰康人壽通過打造“健康保險(xiǎn)+健康管理+健康生態(tài)”健康閉環(huán)，以模式創(chuàng)新、科技賦能，為客戶提供全生命周期的健康保障服務(wù)，為行業(yè)發(fā)展提供可借鑒的范例，助力人們邁向更健康、更安心、更便捷的生活。
